痔疮，限量版疾病，仅限直立行走的人类

为什么很多人类都是有痔之士，而很少听到家里的阿猫阿狗长痔疮？ 放眼整个动物界，咦， 好像只有人类容易得痔疮 ！ 比较人类和其他动物，就我们是站着的。莫非容易长痔疮是因为我们直立行走了？怎么，人类的老祖宗辛辛苦苦解放双手站起来，就是为了得痔疮？ 为了搞清楚这个问题，必须先知道，痔疮是怎么来的？ 直立行走的代价？ 简单来说，痔疮是肛管部位的 肛垫组织发生病变 。 肛周结构和痔疮 | Iain Cleator, MD, Vancouver, BC, Canada 肛垫位于直肠末端的粘膜下，本身是用来协助肛门的正常闭合，从而控制排便的。正常来说，肛垫在排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。然而当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，收缩能力降低（看到这里请立刻做一个提肛运动），逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮。 痔疮虽然不致命，但痔疮以其居高不下的发病率和极度的屁股痛为人所熟知和忌惮。 早在18世纪，意大利解剖学家莫尔加尼就曾尝试 用直立姿势解释痔疮 。毕竟，人类告别四足行走 站起来之后，骨盆及下体的受力方式也改变了 ，进而导致盆底和肛门区的受力及静脉回流环境改变，再叠加直肠静脉血管变化、炎症和排便压力等，让原本正常的组织时常感到压力山大，无奈被迫下沉，痔就这样诞生了！ 在人类世界中，痔疮的发病率虽然远没有到十人九痔的程度，但也是高居不下，2013 年，一项覆盖中国大陆31个省、自治区和直辖市的调查显示，中国居民有约 49.14% 的痔病患病比例。 痔疮分级体系：一级（无脱垂）至四级（永久性脱垂） | 参考文献[17] 后来， 直立姿势解释痔疮发展成演化医学中的一个重要假说 。这个假设如果成立，那我们就可以得到这样的患痔疮概率排序：直立行走的人类＞偶尔直立的灵长类＞猫猫狗狗等四足动物。或者说说四足行走的动物压根就不会得痔疮？ 想到这儿，我赶紧从马桶上起身去查阅资料。一查就发现， 关于动物得痔疮的记录真是少之又少 ：19世纪留下过马患痔疮的记录，耶基斯灵长类研究中心报道过一例黑猩猩罹患痔疮的病例。除开一些个例，没有更多记载。当然，考虑到没有人会去给动物做痔疮筛查，记录少并不能代表它们得痔率低。 不过， 目前还没有直接证据证明直立行走就是痔病的首要原因，只能说它增加了人类的易感性 。再叠加便秘、排便用力、妊娠分娩和长时间如厕等生活习惯及年龄变化，共同导致人类在“立痔”这条路上一去不返。 如何让动物们“有痔” 其他动物不容易得痔固然可喜，但人类就失去了可以用于痔病研究的动物模型了，这可怎么办？于是一个新的研究领域诞生了： 如何让动物们“有痔” ？ 大鼠、小鼠、家兔、犬、猪以及猴都曾被用于痔病研究：科学家们孜孜不倦的研究出了许多种制造痔疮的方式，涵盖化学、生物、物理方向。比如用棉球沾取 巴豆油混悬液 塞进大小鼠肛门里十秒钟，让刺激性的巴豆油造成大小鼠的直肠粘膜肿胀，以此来仿造痔疮带来的肛门肿胀。巴西圣保罗联邦大学的团队给棕色卷尾猴（Cebus apella）的 直肠静脉做结扎 。手术后的第九天，棕色卷尾猴就出现了痔核。 棕色卷尾猴：？？？ | 参考文献[6] 注：以上仅为动物实验，想要成为有痔青年的人类不要随意尝试。 上面这些文字读起来稍微有点痛，却也从侧面说明，在人类之外想要找到痔疮是一件有点挑战的事情。不然，也不至于为了寻找的合适的动物模型而用尽手段与力气了。感谢以上所有为人类疾病研究付出巨大牺牲的动物，以及不知道出于什么原因资助这些研究的基金及机构。 历史上的痔理之道 大概从人类站起开始，痔疮就困扰着人类了。因此，历史上也留下了不少痔理之道。 古埃及时期，法老的医生们（大概就是那群擅长制作木乃伊的人）可能用蜂蜜、没药、面粉等外用配方，加上艾蒿、刺柏果和甜啤酒的内服药液来治疗疑似痔疮的肛周疾病。 在“医学之父”希波克拉底所处的时代，人们开始用 手术的方式治疗痔疮 ：文雅一点的会选择 用线结扎 痔核，狂放一点的则用 热铁烧灼痔核 。现代痔疮手术会使用橡皮圈结扎，或者用电刀切割灼烧，真是和老祖宗心有灵犀一点通呢。 但在19世纪以前，没有无菌概念、没有麻醉剂，痔疮手术一度十分危险。术后不乏有肛门狭窄或失禁等并发症，甚至是出血感染的例子。所以这一时期依旧有许多手术之外的非常规手段。 比如拿破仑就曾经使用过 水蛭疗法来治疗痔疮 。他在1807年寄给弟弟的信件中这样写道：“我得知你正饱受痔疮折磨。最简单的治疗办法就是敷三四条水蛭。我用这个法子之后，十年来再也没有受此病煎熬。” 如今用水蛭治疗痔疮的方法依然存在 | 参考文献[16] 由此推算拿破仑早在28岁时就患上痔疮，也是老资历的 “有痔青年”了。而痔疮还将在滑铁卢之战中发挥作用……鼎鼎大名的梅奥诊所发表过一篇论文，讨论了拿破仑在滑铁卢战役当天可能由于